Aproximadamente el 30% de las mujeres embarazadas toman el analgésico ibuprofeno durante los primeros 3 meses de embarazo. El ibuprofeno actúa inhibiendo la síntesis de prostaglandinas. Se sabe desde hace tiempo que esto puede afectar al embarazo y/o al desarrollo embriofetal. Los datos de estudios epidemiológicos muestran un mayor riesgo de abortos espontáneos y malformaciones después del uso de inhibidores de la síntesis de prostaglandinas al comienzo del embarazo. La recomendación general es que el ibuprofeno sólo se debe administrar durante el primer y segundo trimestre del embarazo si es absolutamente necesario desde el punto de vista médico. Al mismo tiempo, la dosis de ibuprofeno debe mantenerse lo más baja posible y la duración del tratamiento lo más corta posible. Esto se aplica tanto a las mujeres que intentan concebir como a las mujeres embarazadas durante el primer o segundo trimestre del embarazo. El ibuprofeno está contraindicado durante el tercer trimestre del embarazo ya que existe un mayor riesgo de daño al corazón, los pulmones y los riñones del feto. La madre también puede experimentar un aumento del tiempo de sangrado e inhibición de las contracciones uterinas al final de su embarazo.
Un estudio actual analiza los posibles efectos a largo plazo de administrar ibuprofeno a las futuras hijas de las mujeres embarazadas. En este estudio de laboratorio, el ibuprofeno provocó una pérdida pronunciada de células germinales femeninas. El ibuprofeno actúa inhibiendo la enzima ciclooxigenasa (COX). La ciclooxigenasa es necesaria para la formación de prostaglandinas, que también son necesarias para el desarrollo de óvulos en el ovario fetal. El equipo de investigación dirigido por Séverine Mazaud-Guittot, Universidad de Rennes, Inserm, EHESP, Institut de Recherche en Santé, Environment et Travail, Francia, examinó el efecto del ibuprofeno en el desarrollo de óvulos humanos en un diseño muy estrictamente controlado. Los ovarios humanos provinieron de 185 fetos procedentes de abortos legales entre las 7 y 12 semanas de gestación. El tejido ovárico se cultivó en el laboratorio y se añadió ibuprofeno a la solución nutritiva en diferentes concentraciones durante diferentes tiempos. También se registró la concentración de ibuprofeno en la sangre del cordón umbilical de mujeres que habían tomado ibuprofeno entre 2 y 4 horas antes del aborto.
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Por primera vez, el equipo de investigación pudo confirmar que el ibuprofeno puede atravesar directamente la barrera placentaria. La concentración de ibuprofeno en la sangre del cordón umbilical mostró los mismos valores que en las personas que utilizaron la dosis correspondiente de ibuprofeno con fines terapéuticos. Luego, el tejido ovárico de fetos que no habían tenido contacto previamente con ibuprofeno a través de su madre fue expuesto a varias dosis de ibuprofeno. Hubo un crecimiento celular muy reducido y una disminución dramática en el número de óvulos. Esta disminución no fue reversible después del cese de la exposición al ibuprofeno. Las células germinales a partir de las cuales se desarrollan los óvulos femeninos murieron o dejaron de reproducirse de la forma habitual.
Los autores plantean su preocupación a partir de los datos de que tomar ibuprofeno durante las primeras etapas del embarazo podría tener efectos negativos a largo plazo en la fertilidad posterior de las niñas. Las niñas recién nacidas nacen con un número finito de folículos en los ovarios. Estos determinan su fertilidad posterior en la edad adulta. Una dotación reducida puede provocar un período reproductivo más corto, una menopausia más temprana o incluso infertilidad. Todo esto puede surgir décadas más tarde en la vida.
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Si se toma durante un período breve, es posible que se recupere el efecto del ibuprofeno sobre la formación de folículos. Sin embargo, el estudio demostró que el contacto con ibuprofeno durante un período de 2 a 7 días puede provocar una reducción drástica de las células germinales en el primer trimestre del embarazo y que no se puede observar una recuperación completa del daño. Esto podría significar que la exposición prolongada al ibuprofeno durante el período fetal puede provocar efectos negativos duraderos sobre la fertilidad.
Este estudio fue el primero en examinar el efecto del ibuprofeno en el tejido ovárico de fetos femeninos. Por primera vez, una investigación confirmó que el ibuprofeno puede atravesar la placenta durante el primer trimestre del embarazo. El grupo de investigación siguió cuidadosamente los efectos del ibuprofeno en el tejido ovárico cultivado en el laboratorio. Una porción del tejido de cada feto fue expuesta al ibuprofeno y otra porción sirvió como control sin exposición al ibuprofeno. El estudio tiene limitaciones, el efecto se examinó en el laboratorio. Tampoco se analizaron los efectos a largo plazo.
Al igual que los hallazgos sobre los efectos negativos a largo plazo del paracetamol en la vida del feto, este estudio también muestra que los analgésicos cotidianos como el paracetamol y el ibuprofeno pueden tener efectos negativos duraderos si se toman durante el embarazo. Estos efectos podrían tener implicaciones para la fertilidad posterior décadas después del nacimiento y hasta bien entrada la edad de la menopausia y la menopausia. Los resultados vuelven a dejar claro que, dado el elevado número de mujeres embarazadas que toman analgésicos, existe una necesidad urgente de información sobre el tratamiento del dolor durante el embarazo. Los analgésicos durante el embarazo sólo deben tomarse si son absolutamente necesarios y sólo en la dosis más baja posible durante el menor tiempo posible. Hay que tener en cuenta que los analgésicos como el ibuprofeno o el paracetamol sólo tienen un efecto analgésico débil. No son adecuados para dolores intensos. Especialmente durante el embarazo, no se deben tomar analgésicos sin consejo médico para sopesar los posibles riesgos en relación con el efecto esperado. En particular, hay que tener en cuenta que existen numerosas opciones de tratamiento no farmacológico para la prevención y el tratamiento agudo del dolor.
Fuente:
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Leverrier-Penna, S; Mitchell, varilla; Becker, Esther BE; Lecante, L; Ben Maamar, Millissia; Homero, N; Lavoue, Vicente; Kristensen, David M.; Dejucq-Rainsford, Nathalie; Jegou, B; Mazaud-guittot, Séverine/ Ibuprofeno es perjudicial para el desarrollo ex vivo del ovario fetal humano del primer trimestre. En: Reproducción Humana, 2 de febrero de 2018.
Sistema EurekAlert: Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología El ibuprofeno en los primeros tres meses de embarazo puede perjudicar la fertilidad futura de las niñas
FAZ: Ibuprofeno en la picota
FAZ: ¿ El ibuprofeno vuelve infértiles a las hijas?
Deutsche Ärzteblatt: El ibuprofeno al principio del embarazo también puede provocar infertilidad en las hijas
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