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El objetivo de la revisión

El objetivo de esta revisión fue evaluar los efectos de la acetil-L-carnitina (ALC) sobre la neuropatía diabética periférica (NDP) en pacientes con diabetes. El interés estaba sobre todo en saber si la ALC podía aliviar el dolor y también en identificar los efectos perjudiciales.

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Mensajes clave

No se sabe si la ALC reduce el dolor de la NPD, ya que la evidencia es escasa y de certeza muy baja. Los eventos adversos pueden ser no más frecuentes que con placebo, pero la evidencia en este sentido también es muy incierta.

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¿Qué se estudió en la revisión?

La diabetes es una enfermedad en que la cantidad de azúcar en sangre es anormalmente alta. Se llama NDP al daño de las fibras nerviosas como resultado de la diabetes. La NDP es una complicación frecuente y grave de la diabetes, y afecta a cerca de un 50% de pacientes con diabetes a largo plazo. En general, un 16% a un 24% de pacientes con diabetes presentan dolor crónico debido al daño nervioso. Los pies, las piernas y las manos se ven principalmente afectados por la NDP.

Se necesitan tratamientos para restaurar la función nerviosa y aliviar los síntomas de la NDP. Los autores de revisión Cochrane buscaron la evidencia de los ensayos aleatorios sobre los efectos de la ALC en la NDP. La evidencia de los ensayos aleatorizados es generalmente más fiable que otros diseños de estudio.

Resultados principales de la revisión

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Los autores de revisión encontraron cuatro ensayos relevantes, que incluyeron 906 adultos con diabetes. Tres estudios compararon la ALC con un placebo (un compuesto inactivo simulado), y uno comparó la ALC con metilcobalamina (una forma de vitamina B12).

La certeza de la evidencia de los estudios varió de baja a muy baja, lo que significa que no puede haber confianza en los resultados. Las razones clave fueron: los resultados no siempre fueron informados de modo completo o claro; los estudios tenían graves limitaciones; y los resultados carecían de precisión.

En pacientes con daño nervioso debido a la diabetes, no se sabe si la ALC alivia el dolor después de 12 meses de tratamiento, en comparación con el placebo. Los ensayos aportaron poca o ninguna información sobre los efectos de la ALC en la deficiencia funcional, los exámenes de sensibilidad y los síntomas. Aun cuando los ensayos aportaran datos, la certeza de la evidencia fue demasiado baja para establecer conclusiones fiables. El estudio que comparó la ALC con metilcobalamina no evaluó el dolor. La deficiencia funcional y los síntomas pueden mejorar en un grado similar con la ALC y metilcobalamina.

Los efectos secundarios perjudiciales pueden no ser más frecuentes con la ALC que con placebo. La evidencia sobre los eventos adversos del ensayo que comparó la ALC con metilcobalamina fue de certeza muy baja.

Dos de los cuatro estudios fueron financiados por un fabricante de ALC y los otros dos tenían al menos un coautor que era consultor para un fabricante de ALC.

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